基于成本的医疗保健福利

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维卡斯·库马尔 2024 年 7 月 22 日  博客、医疗保健 美国更好的健康创新、基于价值的护理、美国市场的基于价值的护理  0 条评论
介绍

基于价值的护理是一种医疗保健提供模式，其中包括医院和医生在内的提 美国电话号码 供者根据患者的健康结果获得资金。与基于价值的护理协议一样，提供者因帮助患者改善健康、减少慢性病的影响和发病率以及以循证的方式过上健康的生活而获得奖励。基于价值的护理不同于按服务收费或按服务收费的支付系统，在这种系统中，提供者根据他们提供的医疗保健服务的数量获得报酬。基于价值的医疗保健的“价值”源自对健康结果的衡量以及提供这些结果的成本。

美国政府通过平衡支付改善护理 (BPCI) 和关节护理替代 (CJR) 模式以及医疗保险共享下的 ACO 的持续扩展等举措，在发展基于价值的护理方面发挥了重要作用。储蓄计划 保险公司等私营企业也采用了基于价值的支付模式，进一步推动了市场增长。



基于价值的医疗保健系统的好处延伸到患者、提供者、提供者、供应商和整个社会。

基于价值的护理有助于将患者视为一个完整的人

基于价值的护理在很大程度上依赖于综合护理，即医疗保健提供者共同努力满足一个人的身体、心理、行为和社会需求。通过这种方式，提供者将整个人视为一个个体，而不是专注于特定的健康问题或疾病。

医疗保健团队花时间与接受基于价值的护理的个人充分了解：

他们的护理面临挑战，例如获得可靠的交通或健康食品、家庭关系和一般生活条件。
他们的健康目标，因此他们的治疗与他们希望从医疗保健中实现的目标相同。
实行基于价值的护理的提供者使人们能够方便且易于管理地接受护理。提供者将个人与额外资源联系起来，以支持他们的健康需求和目标，例如转介到社区服务和社区计划。

基于价值的医疗保健转化为新的交付模式

基于价值的医疗保健的兴起正在增加医生和医院提供的护理。新的医疗保健提供模式强调采用团队方法来护理患者并共享患者数据，以便协调护理并轻松衡量结果。

基于价值的护理模式：健康之家

在这种模式中，初级护理、专科护理和急症护理相结合，通常称为住院医疗之家 (PCMH)。医疗之家是一种综合的患者护理方法，由患者的主治医生领导，并指导患者的整体医疗保健团队。

PCMH 坚持在这个协调护理团队中的所有提供者之间共享电子病历 (EMR)。 EMR 的目标是将重要的患者信息放在每个提供者的指尖，允许各个提供者查看团队中其他医生执行的测试和程序的结果。共享这些信息有可能减少护理不一致和相关成本。

基于价值的护理模式：负责任的护理组织

责任医疗组织 (ACO) 最初由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 设计，旨在为医疗保险患者提供高质量的医疗保健。在 ACO 中，医生、医院和其他医疗保健提供者作为一个有凝聚力的团队合作，以尽可能低的成本提供最佳的协调护理。每个团队成员共同承担风险和回报，并有动力改善护理机会、护理质量和患者健康结果，同时降低成本。这种方法不同于基于服务的医疗保健，后者鼓励私人医疗服务提供者订购更多的测试和程序，并管理更多的患者以获得更多的钱，而不管患者的治疗结果如何。

美国市场基于价值的护理的直接合同规则

CMS 提出了2021 年直接采购规则，通过将收入和损失与护理质量和患者结果联系起来，激励基于价值的护理。基于价值的护理对卫生技术具有影响，因为提供者可以利用技术来简化成本。借助良好的数据和预测模型，医生可以主动干预并改善患者健康，从而降低成本并提高其实践的盈利能力。一些初创公司对开发基于成本的护理基础设施和基于风险的模型表现出了兴趣，随着投资者对新监管环境创造的市场机会做出反应，这些基础设施和风险投资（VC）领域正在不断扩大。患者参与门户和仪表板以及远程患者监控可以帮助医生以更低的成本治疗患者。